СОЧИ, 28 февраля. /ТАСС/. Пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2017 году ожидает ряд коренных изменений. Минздрав РФ в рамках впервые сформированного федерального регистра ВИЧ- инфицированных проводит первую централизованную закупку препаратов для терапии ВИЧ, сэкономленные при этом средства позволят лечить несколько десятков тысяч человек. Все впервые выявленные пациенты будут переведены на новые схемы лечения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
О том, как это отразится на ситуации с распространением ВИЧ-инфекции в РФ, и что делать пациентам в регионах в переходный период, в интервью ТАСС на Российском инвестиционном форуме в Сочи рассказал заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой.
"Переход на централизованные закупки антиретровирусных препаратов позволит нам сэкономить. Назвать конкретную цифру пока невозможно, однако если проводить аналогию с закупками препаратов по семи высокозатратным нозологиям (редким заболеваниям - прим. ТАСС), то разница достигает порядка 2-3 миллиардов рублей. А эти деньги дают возможность охватить лечением еще нескольких десятков тысяч человек. Постановление правительства о переводе закупок на федеральный уровень вступило в силу 1 января, конкурсные процедуры и заключение контрактов займут от 2 до 3 месяцев", - сказал он.
По словам Краевого, сэкономленные средства позволят охватить лечением порядка 50% и больше из тех, кто состоит на диспансерном учете.
Минздрав РФ также продолжает вести переговоры о снижении и фиксации цен на антиретровирусные препараты с Минпромторгом и Федеральной антимонопольной службой, и, кроме того, прорабатывает возможности заключения долгосрочных контрактов. Все эти меры позволят планомерно снижать стоимость антиретровирусной терапии, а сохраненные средства направлять на программы информирования населения и на увеличение охвата терапией против ВИЧ.
"Еще один способ удешевить лекарства - увеличить долю российских препаратов на рынке. Отечественные дженерики ни по качеству, ни по эффективности, ни по безопасности не будут уступать импортным аналогам, при этом их себестоимость гораздо ниже", - пояснил Краевой.
Проблемы в регионах
В начале этого года со ссылкой на данные Росздравнадзора Минздрав сообщал, что проблемы с обеспеченностью пациентов с ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами зафиксированы в 20 регионах. В свою очередь региональные власти отрицали наличие проблем.
Краевой напомнил, что в рамках централизованных закупок, которые Минздрав РФ начал 1 января, конкурсные процедуры и заключение контрактов занимает от 2 до 3 месяцев. Все регионы были проинформированы об этом, а в рамках постановления правительства в конце 2016 года регионам было выделено 2,3 млрд рублей для самостоятельной закупки лекарств на первый квартал. Минздрав РФ в свою очередь планирует поставить антиретровирусные препараты в регионы в апреле.
"Сейчас прорабатывается возможность перераспределения антиретровирусных препаратов между субъектами Российской Федерации. ВИЧ-инфекция неравномерно распространена по стране: к сожалению, в одном регионе можно наблюдать дефицит препарата, а в соседнем - его избыток", - сказал он.
Уже в понедельник, 27 февраля, Минздрав РФ разместил на портале zakupki.gov.ru десять тендеров на общую сумму более 6,1 млрд рублей. Торги по этим закупкам должны состояться 13 марта 2017 года. Всего на централизованную закупку препаратов для терапии ВИЧ в 2017 году было выделено 15 млрд рублей.
Регистр ВИЧ-инфицированных
Минздрав РФ в конце 2016 года запустил федеральный регистр ВИЧ-инфицированных, который собирается на основе данных региональных регистров. По словам Краевого, по оперативным данным количество пациентов в регистре изменилось незначительно и примерно соответствует тому числу людей с ВИЧ-инфекцией, которое фиксировалось в 2016 году до его появления. При этом он отметил, что появились новые инфицированные.
Регистр, по словам Краевого, также необходим для того, чтобы обеспечить всех ВИЧ-инфицированных в РФ лекарствами в соответствии с теми линиями терапии, на которых эти пациенты находятся. Замминистра также напомнил, что линий лечения, согласно рекомендациям ВОЗ, существует три. Первая линия терапии, которую назначают впервые выявленным пациентам, обычно стоит меньше других. При должной приверженности лекарственной терапии, находиться на первой линии лечения пациент может годами - уровень вирусной нагрузки будет нулевой, а значит, с эпидемической точки зрения он будет не опасен.
Минздрав РФ обеспечивает диагностику, лечение, обеспечивает препаратами за счет федерального бюджета бесплатно для граждан нашей страны. При этом замминистра напомнил, что обязать человека с ВИЧ встать на диспансерный учет нельзя.
"Мы четко соблюдаем и врачебную тайну, и принцип добровольности лечения. Однако каждый должен помнить о необходимости вовремя встать на учет. Если человек не является в лечебное учреждение, то никто не сможет отследить стадию его болезни и, соответственно, рассчитать закупку препаратов с учетом его потребности. Поэтому необходимо быть бдительным и заботиться своем здоровье", - пояснил Краевой.
Ответственность за заражение ВИЧ
Попечительский совет в социальной сфере при правительстве РФ ранее дал поручение проработать возможность внесения изменений в законодательство, в частности, в статью, предполагающую уголовную ответственность за заражение ВИЧ. Члены совета убеждены, что на данный момент действующие статьи семейного, уголовного и административного права способствуют стигматизации ВИЧ-инфицированных и еще большему их отчуждению.
Краевой отметил, что внесение изменений в действующее законодательство предусмотрено и в рамках Стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2020 года. При этом он также считает, что нормативная база устарела и требует изменений. В рамках поручения Минздрав РФ участвует в этой работе по совершенствованию законодательства.
Проблема прописки
Еще одна проблема, о которой заявляли пациенты с ВИЧ- инфекцией - это отсутствие возможности получить препарат в регионе, если не иметь там постоянной регистрации. Пациентам в такой ситуации отказывали в лечении и советовали обратиться за медпомощью в своем регионе. Этот вопрос также обсуждался на заседании Попечительского совета в социальной сфере при правительстве РФ. Тогда вице-премьер Ольга Голодец дала поручение решить эту задачу.
Замминистра здравоохранения РФ убежден, что ее решению будет способствовать новый регистр. "Федеральный регистр ВИЧ-инфицированных будет содержать информацию о каждом больном: диагноз, стадия заболевания, принимаемая терапия. Такая информация позволит ВИЧ-инфицированным свободно перемещаться по стране", - пояснил Краевой.
Также решению этой задачи будет способствовать и прорабатываемый сейчас механизм по перераспределению лекарств среди субъектов. Однако, по словам замминистра, эту проблему не удастся разрешить, если сам пациент не будет придерживаться активной, сознательной позиции.
"Перед отъездом пациент должен будет предупредить СПИД- центр, где стоит на учете, об отъезде, и встать на учет в новом месте. Всей остальной информацией врач уже будет обладать", - сказал он.
Пока эти механизмы формируются, сейчас в случае отказа пациент может обращаться с жалобами в Росздравнадзор и в СПИД-центр в своем регионе.