МОСКВА, 18 ноября. /ТАСС/. Резидент фонда "Сколково" UNIM ("ЮНИМ") и компания AstraZeneca ("АстраЗенека") запустили некоммерческий проект по стандартизации направлений на диагностику и диагностических заключений по онкологическим заболеваниям, что позволит снизить время постановки диагноза и повысить эффективность терапии. Об этом ТАСС сообщил генеральный директор компании "ЮНИМ" Алексей Ремез.
"Проект PatShablon ("ПатШаблон") направлен на внедрение в работу врачей стандартов оформления патоморфологических направлений и заключений. Достаточно частыми во врачебной практике являются ситуации, когда врачи разных специализаций испытывают сложности коммуникаций. Например, врач, который проводит диагностику, пишет заключение, и направляет его онкологу, чтобы тот назначил лечение. При этом онколог не понимает тех характеристик, которые там указаны, либо ему нужны другие данные. В результате, он не может назначить эффективную терапию. И это колоссальная проблема, в этой области кроется огромный запас эффективности системы здравоохранения. То есть система может работать на порядок эффективнее только за счет исправления коммуникации между врачами", - сказал Ремез.
В России нет единых стандартов выдачи заключений по онкозаболеваниям. Однако решать проблему на законодательном уровне, по словам главы "ЮНИМ", бессмысленно, так как медицина развивается быстрее, чем происходит разработка и внедрение инициатив на уровне, например, Министерства здравоохранения или других регуляторов. Поэтому мировая практика показывает, что подобные внедрения стандартов происходят на уровне рекомендаций профессиональных ассоциаций или отдельных медицинских организаций.
В разработке подобных стандартных шаблонов активно заинтересованы не только врачи, но и фармацевтические компании. Так, диагностика онкологических заболеваний должна проводиться не только своевременно, но и точно, иначе современные лекарственные препараты, например, таргетная или иммуно- терапия не будут эффективны даже при несущественной ошибке в постановке диагноза.
"По сути, заключения и направления - это единая система языка. Если ее не существует, то лечащий врач и врач, который ставит диагноз, просто друг друга не понимают. И о каком эффективном лечении может идти речь в этом случае? Эта проблема существует не только в России, но в России она сейчас стоит острее, чем в других странах, например, США и Великобритании, где подобные стандарты внедряются на уровне профессиональных ассоциаций врачей", - пояснил Ремез.
Шаблоны для эффективного лечения
По словам Алексея Ремеза, работа над шаблонами стандартных направлений и заключений в "ЮНИМ" началась около двух лет назад. За основу были взяты существующие в мире системы протоколов, в том числе американской ассоциации патологов, протоколы Королевского колледжа патологов Великобритании, а по отдельным заболеваниям использовались рекомендации профессиональных ассоциаций из Японии и Австралии.
"Все существующие в мире стандарты мы свели воедино, и адаптировали их к российским реалиям. Затем валидировали их с врачами-диагностами, работающими в российских больницах. Потому что, во-первых, все-таки разные подходы к диагностике, есть немного разные школы, иначе бы не было разных систем и разных ассоциаций. А также валидировали шаблоны с клиницистами, то есть с врачами, которые занимаются непосредственно лечением пациентов", - пояснил глава "ЮНИМ".
В рамках совместного проекта с компанией Astra Zeneca, партнерами, дополнительно валидирующими систему протоколов и направлений, стали врачи из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, сети клиник Фомина, клиники К+31, "Клинической больницы №1" Управления делами Президента РФ, а также коллеги из Италии. В итоге, на сайте "ПатШаблон" сейчас размещены шаблоны направлений и заключений по пяти нозологиям женской репродуктивной системы - для диагнозов по раку тела матки, молочной железы, яичников и т.п.
Любой врач патолог или онколог может их скачать и составить заключение, то есть оформить диагноз, в максимально полном объеме, с параметрами, важными для онколога и дальнейшего назначения лечения. Патологу нужно лишь распечатать два листа и проставить галочки или цифры в нужных графах, заполнить данные пациента от руки или на компьютере. В результате, как ожидают авторы проекта, это повысит скорость вынесения заключений, качество описания диагноза, а также точность назначения лечения, и при этом уменьшит сроки диагностики в целом.
Как пояснил Алексей Ремез, врачи могут активно участвовать в проекте, присылая свои предложения или оставляя комментарии в специальной форме на сайте. "В медицине есть хорошее правило: если результаты диагностического исследования не меняют тактику лечения, то эти исследования делать не нужно. Мы придерживаемся той же позиции - если предложенные изменения в шаблоны необходимы, чтобы сделать лечение более эффективным, то, конечно, мы будем их вносить, и будем очень рады такой обратной связи", добавил он.
Перспективы проекта
Дальнейшее наполнение "ПатШаблона", как пояснил Алексей Ремез, будет зависеть от пула экспертов и партнеров проекта. "Допускаю, что мы пойдем в сторону редких групп заболеваний, таких как нейроэндокринные опухоли. Либо, возможно, мы пойдем в сторону желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так как онкологические заболевания ЖКТ - самая распространенная группа. Поле для работы у нас огромное, и в какой-то момент мы планируем охватить все", пояснил руководитель "ЮНИМ".
При этом, по его словам, проект будет развиваться не только за счет увеличения количества протоколов. Одна из главных задач, которая стоит сегодня, - это популяризация применения шаблонов среди врачей: чтобы клиницисты требовали от диагностов заключения в стандартизированном виде, а диагносты - получали от клиницистов направления в стандартизированном виде.
"Профессиональные вопросы медицинского сообщества - это не то, что можно спустить директивно. Нельзя издать приказ и сказать: "а теперь все делайте так". Это не работает нигде в мире, в том числе и в России, не смотря на вертикально ориентированную систему здравоохранения в нашей стране. Мы, конечно, будем взаимодействовать с органами здравоохранения, как с федеральными, так и с региональными, и с профессиональными ассоциациями, но это работа, связанная с информированием, а не с приказами", - пояснил Ремез.
Еще одно направление развития проекта, по его словам, связано с технологиями. В "ЮНИМ" планирует сделать из "ПатШаблона" программный продукт, который будет интегрирован с другими информационными системами, в том числе лабораторными и медицинскими, что позволит ввести единый язык коммуникации между диагностами и клиницистами на технический уровень.
О компании
Компания UNIM начала свою работу в 2014 году. На данный момент облачной платформой Digital Pathology, разработанной компанией, пользуются сотни врачей из России, стран Азии, Западной Европы и США. Компания разрабатывает принципиально новые инструменты для диагностики онкологических заболеваний. В 2018 году запустила собственную цифровую патоморфологическую лабораторию UNIM и объявила о разработке нейросети, автоматически определяющей характеристики онкологического заболевания.