СЕВАСТОПОЛЬ, 18 декабря. /ТАСС/. Эксперимент по реформированию системы помощи людям с психическими расстройствами стартует в пяти российских регионах с 2020 года. Как сообщила ТАСС в среду идеолог проекта Общероссийского народного фронта (ОНФ) "Регион заботы" Анна Федермессер, участники эксперимента откажутся от больших пансионатов в пользу небольших учреждений, которые будут более комфортны для их обитателей.
"Один из новых проектов у "Региона заботы" на 2020 год - это реформа системы жизнеустройства людей с психическими расстройствами. Есть регионы, где нам удалось договориться с руководством, чтобы там не строили психоневрологические интернаты (ПНИ) по советской системе. Сейчас есть другие форматы, которые позволяют создавать более комфортную среду для проживания людей с ментальной инвалидностью", - рассказала Федермессер.
Она пояснила, что режим психоневрологических интернатов рассчитан таким образом, чтобы изолировать от общества опасных пациентов. Но вместе с ними изолируются и другие больные, и неопасных среди них обычно большинство.
"Получается целый отдельный изолированный мир отверженных людей. Сейчас ПНИ - это учреждения с практически тюремной структурой. Когда у тебя в учреждении живут 700 человек с разными нарушениями, ты вынужден именно так все выстраивать; а если вместо 700 человек оставить в пансионате 30 или 50, то и у персонала будет другое отношение к пациентам", - отметила собеседница.
Не "тюрьма"
Федермессер уточнила, что к проекту в числе первых присоединились Хабаровский край, Нижегородская и Воронежская области. Возможность присоединиться рассматривают в Севастополе. Еще один регион-участник будет определен позднее.
Проект предполагает, что руководство региона отказывается от строительства большого психоневрологического интерната, и вместо него создается сеть учреждений. Кроме ПНИ старого образца, рассчитанного на гораздо меньшее число больных, чем сейчас, появятся и другие форматы. Например, дома совместного проживания, где больные будут небольшими группами жить под присмотром специалистов, геронтопсихиатрический центр для тех, у кого нарушения вызваны возрастом, "тренировочные" квартиры, где люди с более легкими формами заболеваний смогут учиться жить самостоятельно.
"Этот проект рассчитан на две категории. Первая - инвалиды, которые живут дома со стареющими родителями; чтобы они не попали в интернаты, их нужно максимально приучить к самостоятельной жизни, облегчить для родителей бремя ухода за ними. Вторая категория - те, кто уже живет в интернатах: их надо расселить и сделать условия более человечными и для тех, кто уйдет, и для тех, кто останется в учреждениях. В стране такого пока не делал никто, это проект на годы, и если получится его реализовать, это будет тиражировано на другие регионы", - добавила эксперт.
Комфортные условия
Как рассказал ТАСС замминистра социальной защиты населения Хабаровского края Михаил Бурлака, в регионе планируют построить несколько домов для сопровождаемого проживания людей с психическими расстройствами. Условия в учреждения будут максимально приближены к домашним: комнаты-квартиры на одного-двух человек, отдельный душ и туалет, маленькая кухня, а также общая столовая и мастерские. С подопечными будут работать специалисты, которые обеспечат уход за ними, психологи помогут определить наклонности людей к определенным занятиям.
"Есть поручение президента, по которому необходимо ликвидировать интернаты, расположенные в деревянных помещениях. У нас это психоневрологический интернат на 360 мест в поселке Горин. Предлагалось построить большой интернат рядом с Хабаровском на 400 мест, но общественность не согласилась, в том числе ввиду новых веяний в уходе за душевнобольными людьми. Пришли к решению, что нужно строить не психинтернаты, а дома социального обслуживания, где условия жизни будут очень похожи на домашние - не хуже, чем в обычных квартирах", - пояснил Бурлака.
Он уточнил, что в ближайшие три года в Хабаровске и пригороде планируется построить несколько таких домов, где будет от 20-30 до 200 мест. Как ожидается, финансирование на строительство будет идти из федерального и краевого бюджетов.
Кроме домашних условий жильцам будут обеспечивать уход и досуг. "В мастерских можно будет заниматься рисованием, лепкой, декоративно-прикладным творчеством - тем, к чему у человека душа лежит. Это есть и сейчас в учреждениях региона; так, в одном из них организовано подсобное хозяйство, где подопечные выращивают овощи. В домах социального обслуживания это будет реализовано с большим комфортом", - добавил собеседник.
Федермессер в свою очередь отметила, что для организации таких учреждений предстоит провести большую работу с пациентами: "Нужно понять, кто с кем дружит, у кого какие остались связи, кто насколько самостоятелен в быту, и правильно расселить людей. Это огромная работа, которую нельзя сделать силами департаментов строительства, здравоохранения и соцзащиты. Нужно привлекать волонтеров, органы опеки и попечительства", - уверена эксперт.
Забота о старости
В Нижегородской области планируется реализовать пилотный проект по созданию "геронтопсихиатрического центра с учетом лучших европейских практик", сообщили ТАСС в пресс-службе министерства социальной политики региона. Работа будет идти в рамках нацпроекта "Демография".
"Проект предусматривает строительство стационарных организаций социального обслуживания, которые обеспечат новое качество жизни пожилых людей и инвалидов: центра милосердия на 200 мест в Шатковском районе и дома под индивидуальное сопровождаемое проживание для 25 человек в Арзамасе", - отметили в ведомстве.
Власти региона рассчитывают, что это позволит создать новую систему учреждений соцобслуживания с современными технологиями предоставления социальных услуг. "Данная концепция предварительно согласована с представителями общественных организаций, в том числе - с ОНФ", - добавили в министерстве.
Квартиры сопровождаемого проживания
В Севастополе планировалось начать строительство ПНИ в 2020 году. "Когда в обществе началась дискуссия о необходимости строительства ПНИ, проект уже был разработан. Но так как строительство не началось, в правительстве города сейчас рассматривают другие варианты", - сообщили ТАСС в правительстве Севастополя. Вместе с тем улучшить жизнь для людей с психическими заболеваниями своими силами пытаются общественники.
"В Севастополе есть учебно-тренировочные квартиры, где мы учим детей жить самостоятельно: они выполняют обязанности по хозяйству, ходят на занятия, чтобы жить в социуме - как обычные люди уходят на работу. При этом они находятся под присмотром специалистов. А что потом - интернат? Мы считаем, что строить надо не интернат, где замкнутое помещение, а дома или квартиры сопровождаемого проживания - в них люди с ментальной инвалидностью смогут жить почти так же, как обычные горожане", - рассказала ТАСС председатель организации "Особые дети" Аида Менанова.
Она отметила, что среди родителей инвалидов в Севастополе есть те, кто готов оставить квартиру после своей смерти для сопровождаемого проживания своего ребенка и еще одного-двух инвалидов. Благодаря этому их не придется помещать в ПНИ: получив социальные и бытовые навыки от родителей или в тренировочной квартире, молодые люди смогут продолжить привычную жизнь, а социальный работник будет присматривать за ними. Но для этого надо решить вопрос с оплатой труда соцработников - а сделать это без помощи власти не получится.
Председатель комитета заксобрания Севастополя по здравоохранению и социальной политике Татьяна Щербакова считает, что нельзя полностью отказаться от ПНИ - сейчас в городе такого учреждения нет, и семьям, где есть люди с психическими расстройствами, это доставляет серьезные сложности.
"Есть уже разработанный проект ПНИ, и если мы начнем проектировать заново, то строительство отложим еще лет на пять. Но где-то через месяц должны обновится СанПиН, и проект придется корректировать - посмотрим, как он поменяется. На встрече с родителями инвалидов мы этот вопрос (о форме учреждений для ментальных инвалидов) обсуждали, и пришли к такому заключению: оставить отделения для тяжелых и детское, поликлинику и еще ряд отделений нужно. Но также нужно скорректировать отделение для взрослых - в пользу домов сопровождаемого проживания", - уточнила депутат.
Договариваться с соседями
Одной из важных проблем, которую предстоит решить при создании квартир и домов сопровождаемого проживания, по мнению Щербаковой, станет отношение общества к инвалидам. "Сейчас нормотипичные люди не всегда хотят признать право людей с ограниченными возможностями здоровья и психическими заболеваниями жить рядом с ними. Если открывается такая квартира, то соседи начинают так или иначе противодействовать - с этим тоже надо работать", - пояснила она.
Федермессер также отметила, что важно обратить внимание на то, как к проблеме относятся жители регионов, которые не столкнулись с ней лично.
"Надо понимать, что в каждом регионе найдется человек, который будет кричать: "Не надо мне психов под окнами, они отравляют радость жизни!" <...> Но надо же понимать, что как мы сейчас обращаемся с ними, болеющими, так будет с нами, когда нам будет плохо", - уверена эксперт.
О "Регионе заботы"
Проект ОНФ "Регион заботы" запущен в работу в 2019 году, и сейчас в пилотном режиме он реализуется в 26 субъектах РФ. Изначально он был ориентирован на создание системы паллиативной помощи в целом. И специалисты проекта разработали для регионов-участников эталоны региональных программ развития паллиативной помощи, а также индивидуальные программы для каждого пилотного региона. Также в рамках проекта планируется обучение персонала, учреждение премии для врачей, фельдшеров и медсестер, а также для организаций, которые занимаются оказанием паллиативной помощи.
Работа с системой помощи душевнобольным станет новым направлением работы проекта.