САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 16 ноября. /ТАСС/. Здоровье нации является основой развития страны, поэтому государство должно расценивать эту сферу как одно из главных направлений своей работы. Об этом заявил президент РФ Владимир Путин, подводя итог совещания по теме повышения эффективности системы лекарственного обеспечения в РФ.
"В этом и заключается одно из важнейших направлений нашей работы - помочь людям решать проблемы, вставать на ноги, восстанавливать свое здоровье, становиться полноценными во всех отношениях людьми, жить полной жизнью и чувствовать себя здоровыми, изменить качество жизни", - сказал глава государства. "Это одна из важнейших задач любого государства, а нашего тем более", - убежден он.
"Мы ставим перед собой задачу решать массу проблем, но одна из главнейших - это здоровье нации", - заявил Путин. "Если этого не будет, то не будет ничего другого, ничего: ни экономики не будет, ни образования - ничего не будет", - подчеркнул он.
Льготное обеспечение лекарствами
Путин назвал существующую в России систему льготного обеспечения лекарствами малопродуктивной, добавив, что она не учитывает потребностей конкретного человека. Российский лидер призвал навести порядок как с регистром льготных категорий граждан, так и с перечнем лекарств для них.
В рамках совещания президент отдельно остановился на проблеме доступности именно льготных лекарств. Он указал, что на данный момент при амбулаторном лечении их получают 19% россиян, назвав это хорошей цифрой. При этом Путин обратил внимание на то, что на практике далеко не во всех регионах известно, какое число жителей имеет право на льготные лекарства и сколько пользуются льготой и по какой из государственных программ.
"Это означает, что если нет должного учета, то бюджетные деньги утекают очень часто сквозь пальцы и, главное, не все льготники получают нужные им препараты", - подчеркнул президент.
Он обратил внимание и на "тревожный фактор неравенства в финансировании льгот". В частности, в 2017 году средние расходы на лекарства для одного льготника различались в регионах РФ более чем в семь раз. По словам главы государства, "это слишком много".
Он добавил, что в разных регионах отличаются и перечни доступных льготным категориям граждан препаратов. По его словам, в одной области в список включены только 180 наименований, в другой - 317, в третьей - уже 554. Путин не стал называть эти субъекты, лишь отметив, что это соседние регионы в центре РФ. "Это тоже никуда не годится", - подчеркнул президент. Он пояснил, что это означает, что льготники, проживающие в одном регионе, получают такие лекарства, а живущие рядом не получают.
"Почему? Людям же это не объяснить. Да и, собственно, объяснять не нужно", - отметил Путин, добавив, что просто нужно обеспечить нормальную работу. Глава государтсва подытожил, что возмущение такой ситуацией опрадано, так как в результате где-то льготники получают препараты по льготным рецептам, а где-то - приходится оплачивать лекарства из своего кармана.
Ситуация с поставщиками
Путин призвал пресечь негативную практику определения региональными властями в обход принципов конкуренции единственных поставщиков лекарственных препаратов, которые часто злоупотребляют монопольным положением на рынке, завышая цены на медикаменты.
Путин также назвал важной темой пресечение негативной практики, когда власти регионов определяют единственных поставщиков лекарственных препаратов, игнорируя принципы конкуренции. Он отметил, что такими привилегированными исполнителями чаще всего становятся местные унитарные предприятия.
"Да и Бог бы с ними, если бы они корректно работали. Но это, как правило, не так, уважаемые коллеги. Эти предприятия ориентируются, прежде всего, на собственную выгоду и, к сожалению, очень часто злоупотребляют своим монопольным положением на рынке - цены завышают просто. А других поставщиков нет, потому что назначаются единственные", - пояснил президент. Такая ситуация приводит к завышению цены и, соответственно, уменьшению количества товаров и числа получающих их людей. Также это приводит к "неэффективным расходам, в конечном итоге, бюджетных средств", от этого страдают люди. Путин обратился к участникам совещания со словами, что хотел бы услышать, что по этим вопросам уже сделано "по существу, на деле", напомнив, что соответствующие решения уже принимались.
Необходимые объемы
Путин также заявил о необходимости обеспечения граждан страны лекарствами в необходимом объеме.
"Дело не в распределении полномочий, дело совершенно не в этом, главное, чтобы люди, независимо от того, где они живут, получали необходимую помощь", - заявил глава государства.
Путин отметил, что "в целом на лекарственное обеспечение в нашей стране ежегодно тратится более 380 млрд рублей бюджетных средств". "Нам нужно четко, ясно понимать, насколько рационально они используются, позволяют ли эти траты снять с людей бремя расходов на необходимые лекарственные препарата", - указал он.
Президент напомнил, что тема лекарственного обеспечения обсуждалась на отдельном совещании в июне, а на данный момент к дискуссии приглашены и руководители регионов. "Это важно, так как именно субъекты Федерации несут основную нагрузку ответственности по лекарственному обеспечению граждан", - пояснил он.
Предложения правительства
Президент заявил о необходимости поднять на более высокий уровень всю систему обеспечения лекарственными средствами в РФ, ждет от правительства соответствующих конкретных предложений.
"Необходимо поднять на новый, более высокий уровень всю систему обеспечения лекарственными средствами. Разумеется, жду от правительства конкретных и четких предложений и мер на этот счет", - сказал Путин.
В ходе совещания глава государства также упомянул о вопросах обеспечения лекарствами больных редкими, так называемыми орфанными заболеваниями. По его словам, обеспечение лекарствами по пяти таким заболеваниям с 2019 года возьмет на себя федеральный бюджет. "Ежегодно на эти цели будет выделяться по 10 млрд рублей. Однако проблемы и здесь тоже остаются, и их немало", - уточнил Путин.
Он напомнил также, что к 2024 году во всех регионах должны заработать системы электронных рецептов.
Мнение экспертов
Эксперты Общероссийского народного фронта (ОНФ) предлагают законодательно установить ответственность для федеральных и региональных чиновников за нарушения при обеспечении россиян льготными медикаментами. "На федеральном и региональном уровне нужно установить ответственность для должностных лиц за неисполнение своих обязанностей в вопросе льготного лекарственного обеспечения. Соответствующее дополнение нужно внести в федеральное законодательство", - заявил член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда "Здоровье" Эдуард Гаврилов.
По его словам, в ОНФ и фонд "Здоровье" продолжают поступать обращения граждан, которые не могут получить льготные препараты. "В октябре через форму оперативной связи "Сигнал на Фронт" в ОНФ поступили обращения от граждан, которые жаловались на отказы выдать льготные лекарства и медицинские изделия для лечения диабета, онкологии, астмы, сосудистой патологии. Только за одну неделю октября нами было получено 164 таких обращения", - уточнил Гаврилов.
Он заявил, что также необходимо вести регистр пациентов, которым назначаются дорогостоящие препараты, и более тщательно отслеживать остатки препаратов, закупаемых за счет бюджета. Кроме того, нужно разработать механизма перераспределения между регионами препаратов, "закупленных за бюджетные деньги, в том случае, если возникнут излишки в одном из субъектов РФ".
Гаврилов подчеркнул, что ОНФ и фонд "Здоровье" продолжат мониторинг в сфере обеспечения россиян льготными лекарствами.
Просроченные лекарства
Ранее прокуратура Санкт-Петербурга выявила на складе Центральной фармацевтической базы просроченные лекарства на сумму около 300 млн рублей, которые предназначались для льготников, но так и не были пущены в реализацию. "На момент проверки в зоне карантина находились более 156 тыс. единиц лекарственных препаратов и медицинских изделий с истекшим сроком годности на общую сумму более 300 млн рублей", - сообщили в ведомстве.
В прокуратуре отметили, что проверка была инициирована после обращений граждан, которым положены льготные лекарства, однако врачи, по словам обратившихся, отказывались выписывать на них рецепты в связи с нехваткой лекарственных средств. Пациентам приходилось приобретать лекарства за свой счет.
"По состоянию на 7 ноября 2018 года в Санкт-Петербурге более 670 рецептов были поставлены на отсроченное обслуживание в связи с нехваткой лекарственных препаратов и медицинских изделий", - отметили в ведомстве.
По итогам проверки прокуратура города намерена дать оценку действиям комитета по здравоохранения города, который заключил контракт с фармацевтической базой на хранение лекарств и который является ответственным за обеспечение препаратами жителей города.
Развитие отрасли
Путин доволен развитием отечественных технологий, позволяющих производить современные лекарства для лечения самых серьезных болезней.
Глава государства приехал на фармацевтическое предприятие "Герофарм", где познакомился с организацией работы до совещания по проблемам обеспечения лекарствами. Путин признался, что порадовался увиденному. "Меня очень порадовало, что те, кто организовал это предприятие, сделали с нуля. Просто, честно говоря, впечатляет, что смогли и специалистов найти, сделать первые шаги и довести до промышленного производства, причем, самого высокого класса, заняли самое серьезное положение на рынке", - сказал он. Президент похвалил и планы предприятия по расширение производства, и поставкам продукции за рубеж.
Он отметил, что посещение данного предприятия, выпускающего инсулин, связано со Всемирным днем борьбы с диабетом, который приходится на 15 ноября. Глава государства констатировал, что в России диабетом страдают около 4,5 млн человек. "Планируется, что завод будет производить инсулиновые препараты в объемах, которые полностью обеспечат потребности нашей страны в таких лекарствах", - заявил Путин, уточнив, что данные производители уже занимают 30% на рынке.
"Повышение качества и продолжительности жизни граждан - это одна из ключевых целей развития страны, именно вокруг этих задач, вокруг человека все должно крутиться, все строиться, в том числе, наши национальные проекты", - подчеркнул Путин. "Со многими недугами, даже самыми опасными, сейчас можно успешно бороться, прежде всего благодаря новым передовым технологиям и новым поколениям лекарств, а наука и биотехнология действительно очень быстро развиваются", - указал он.
Президент отметил, что передовые технологии позволяют увеличить на десятки процентов случаи спасения больных, страдающих тяжелыми заболеваниями. "Если действовать целенаправленно, прилагая к этому определенные усилия, не только финансовые, то все получается", - уверен глава государства. Для примера он привел показатели развития отечественной фармацевтической промышленности: "За последние шесть лет зарегистрировано почти три тысячи отечественных лекарственных препаратов, полностью отвечающих критериям качества и безопасности.
Система мониторинга
Путин также рассказал, что запуск специальной информационно-аналитической системы мониторинга и контроля закупок лекарств для государственных нужд позволит блокировать любые попытки завышения цены на медикаменты. В частности, он обратил внимание на проблему доступности льготных лекарств.
"На федеральном уровне мы несколько лет занимались предметно этими проблемами, создана специальная информационно-аналитическая система мониторинга и контроля закупок лекарств для государственных нужд <...> Она призвана обеспечить, прежде всего, прозрачность закупок за счет бюджетных средств, но основная-то цель - не допускать завышения цен. С ее внедрением появится возможность блокировать любые попытки завышения цены", - заявил Путин.
Следовательно, будет возможность сохранить, рационально использовать бюджетные средства, направить их на повышение качества льготного обеспечения граждан лекарствами, кардинально повысить их доступность и увеличить количество людей, пользующихся такими льготами, добавил президент.
Закупка лекарств в регионах
Путин также призвал обратить внимание на процесс закупки лекарственных препаратов в регионах: если они закупаются "абы как", в результате чего на складах оказываются остатки на миллионы рублей, система перераспределения не будет эффективной.
"Я обращал на это ваше внимание - и не только тех, кто здесь присутствует, но и наших коллег в регионах вообще. Что происходит с остатками на складах? На миллионы рублей, на сотни, на десятки миллионов лежат нереализованные препараты", - заявил Путин на совещании о повышении эффективности системы лекарственного обеспечения в РФ.
Говоря о причинах, он отметил, что в этих случаях всегда могут сослаться на плохой учет. "Конечно, можно сказать, что плохой учет: закупили не то, что нужно. Но, вы знаете, у меня всегда возникают на этот счет подозрения: закупают не то, что нужно, а то, что выгоднее тем, кто занимается коммерцией, и тем, кто связан в администрациях с этими предпринимателями. Закупают, не думая, будут продаваться потом эти препараты или не будут", - продолжил президент.
Он добавил, что в перечне поручений есть соответствующий пункт о контроле и перераспределении неиспользованных остатков лекарственных препаратов. "Но, знаете, и перераспределение будет не очень-то эффективно работать, если это закупается абы как, с кондачка. На это нужно, безусловно, обратить внимание", - подчеркнул Путин.