Эксперт Роспотребнадзора: эпидсезон по гриппу может оказаться тяжелее обычного

Сейчас эпидемическая ситуация в России напряженная. Заболеваемость ковидом, гриппом и ОРВИ растет. Экспертов, да и обычных россиян беспокоит распространение свиного гриппа — от него самый серьезный ущерб здоровью. Заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная рассказала в интервью ТАСС, почему грипп стал активней, кто переносит заболевание тяжелее и будет ли расти заболеваемость ковидом.

— Во время пандемии грипп как будто ушел в тень, но в конце 2022 года появился вновь. Почему в стране растет заболеваемость гриппом?

— После перенесенного заболевания у человека может сохраняться очень узкий специфический иммунитет к разным штаммам гриппа, который в течение нескольких лет будет частично защищать против близкородственных штаммов. Но за период нескольких эпидемических сезонов, которые пришлись на пандемию коронавирусной инфекции, вирусы гриппа по всей планете проявляли очень низкую активность. При этом они продолжали мутировать.

Сейчас заболеть гриппом рискуют все, кто не успел вовремя привиться. Поэтому нынешний эпидсезон по гриппу может оказаться тяжелее обычного. Начиная с 44-й недели года наблюдается рост заболеваемости гриппом. Высоким остается количество госпитализаций с этой инфекцией.

— Чем еще примечателен этот эпидсезон по гриппу и ОРВИ в России?

— Нынешний сезон гриппа от предыдущих отличается прежде всего тем, что все ковидные ограничения сняты, поэтому сезонные респираторные вирусы возобновляют свою активную циркуляцию и нередко стремятся "наверстать упущенное".

Опять активизировался вирус А(H1N1)2009, или, как называют его россияне, свиной грипп, вызвавший пандемию гриппа более 13 лет назад. Он отличается способностью размножаться не только в верхних, но и в нижних отделах дыхательных путей, вызывая уже на третий-пятый день заболевания вирусную пневмонию. Этим вирус похож на предшественников омикрон-штамма вируса SARS-CoV-2. Все потому, что он также пришел к нам из мира животных, преодолев межвидовой барьер.

— Изменения произошли только в циркуляции свиного гриппа?

— Настораживает и необычное поведение респираторно-синцитиального вируса (вид вирусов, вызывающий инфекции дыхательных путей — прим. ТАСС). Он, как и гриппозные вирусы, относится к "зимним". В прошлом эпидсезоне РС-вирус заявил о себе очень рано — в сентябре 2021 года и проявлял активность вплоть до апреля 2022 года. Сейчас он также находится в числе лидеров. Наиболее тяжелые проявления этой инфекции — бронхиолиты и пневмонии — встречаются у детей до двух лет.

Стал активно о себе заявлять и риновирус. До пандемии удельный вес риновирусов среди циркулирующих вирусов ОРВИ был наибольший — 30–50%, потом его доля сократилась. Сейчас он постепенно восстанавливает свои позиции.

— Заболевания, вызванные вирусами гриппа и ОРВИ, протекают сейчас тяжелее или легче?

— По-разному, все зависит от конкретного человека. У людей с ослабленным иммунитетом, маленьких детей, беременных женщин, пожилых, людей с избыточной массой тела, болезнями органов дыхания, а также эндокринной патологией есть риск заболеть тяжело в любом эпидсезоне. Но этот год опасен тем, что респираторные вирусы не циркулировали активно с 2020 года, и иммунная память к близкородственным штаммам различных вирусов, с которыми организм сталкивался раньше, ослабла.

 Например, при гриппе существует феномен "антигенного резонанса", когда первыми начинают вырабатываться антитела к тому близкородственному вирусу гриппа, который привел к заболеванию в прошлый раз. Они частично могут нейтрализовать и вирус, вызвавший инфекцию сейчас. Такие антитела, образовавшиеся в результате ранее перенесенного заболевания, могут помочь организму начать быстрее вырабатывать антитела против текущего вируса. Человек заболеет, но инфекция будет протекать легче. В этом году такого может не случиться, так как иммунная память населения могла ослабнуть.

— Как гриппом и ОРВИ болеют взрослые, и как — дети?

— Дети младшего возраста часто болеют с выраженной симптоматикой — с высокой температурой, потому что с конкретными вирусами они, возможно, столкнулись впервые в жизни. Ну и, конечно, их иммунная система сформировалась еще не полностью.

У взрослых ОРВИ, за исключением гриппа, обычно протекают на фоне нормальной, немного повышенной температуры. Клиническая симптоматика у них выражена не так сильно, как у детей. Но этот год может стать исключением из-за ослабления иммунной памяти к респираторным вирусам.

— Какие осложнения могут возникнуть?

— Как я уже упоминала, заболевание, вызванное штаммом гриппа А(H1N1)2009, в ряде случаев приводит к быстрому развитию у пациента вирусной пневмонии. Ее выявляют при помощи компьютерной томографии. При значительном поражении легких — с помощью рентгена уже на третий-пятый день болезни.

Другие вирусы гриппа и ОРВИ приводят к бактериальным осложнениям со стороны ЛОР-органов, легких, однако они развиваются на второй день болезни. Но вирус свиного гриппа также может вызывать бактериальные осложнения. Кроме того, грипп может давать осложнения на другие органы, приводя к миокардиту, нефропатии, невритам, развитию у пациента серозного менингита, аутоиммунного энцефалита, поражению его скелетной мускулатуры и другим заболеваниям.

— Как дальше будет развиваться эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ?

— Эпидсезон пока набирает обороты, но полагаю, что где-то в районе новогодних праздников ситуация станет менее напряженной, если мы будем соблюдать меры профилактики. Однако это не значит, что все инфекции исчезнут. Возможно, в феврале-марте будет также некоторый рост заболеваемости различными ОРВИ, в том числе и COVID-19. Влажная, слякотная погода, скопление людей в закрытых помещениях без хорошего проветривания — условия для циркуляции вирусов ОРВИ. Поэтому надо регулярно проветривать помещения.

— Как вы оцениваете минувшую прививочную кампанию от гриппа? Эффективны ли наши вакцины против распространенных сейчас вирусов, в частности свиного гриппа?

— Прививочная кампания в России прошла успешно. Вакцинированы более 52% населения, что можно считать хорошим показателем. Вакцины соответствуют циркулирующим штаммам вируса, надежно защищая всех привитых от гриппа.

— Возвращаясь к коронавирусной инфекции, какой была эпидобстановка по заболеванию в России в уходящем году?

— В целом 2022 год был напряженным по COVID-19 — пришел новый штамм "омикрон", вызвавший самый мощный подъем заболеваемости с начала пандемии. Люди болели больше, но в целом легче, чем раньше, несмотря на то что вирус продолжал активно мутировать. Самое главное, что эти мутации не привели к росту числа пациентов с тяжелыми формами заболевания среди всех заразившихся. Вирус хоть и "ускользал" от иммунного ответа, вызванного предыдущими вариантами SARS-CoV-2, а иногда и вакцинации, но не приводил к более тяжелому течению заболевания, так как иммунная память к близкородственному вирусу уже все равно была.

— Как ведет себя коронавирусная инфекция в текущем эпидсезоне?

— Заболеваемость COVID-19 сейчас относительно спокойная. В России ежедневно регистрируется 6–7 тыс. новых случаев. Вместе с тем сезонные коронавирусы — это исторически зимние вирусы, поэтому и COVID-19 может о себе вновь напомнить. Но думаю, что в любом случае существенного подъема заболеваемости сейчас не будет. Население уже с ним хорошо знакомо — кто-то вакцинировался и делал ревакцинацию, кто-то успел несколько раз переболеть. В любом случае уязвимость сейчас к нему не та, что в начале пандемии.

— Что вы посоветуете россиянам, чтобы обезопасить себя сегодня от заражения вирусами?

— Населению стоит сохранять выработанные в период пандемии навыки неспецифической профилактики респираторных инфекций. Это, в частности, мытье рук с мылом или использование антисептиков. Приходя домой, полезно умываться, промывать водой носовые ходы — их также можно обрабатывать мазями, гелями с вирулицидными свойствами. Не стоит забывать регулярно протирать антисептиками телефоны, планшеты, клавиатуру компьютера и другие гаджеты. В общественных местах — транспорте, супермаркете, во время зрелищных мероприятий — лучше надевать маску, соблюдать дистанцию не менее 1–1,5 м.

— Что можете пожелать россиянам на Новый год?

— Здоровья и еще раз здоровья! Пусть и грипп, и ковид, и другие малоприятные болезни обойдут вас стороной. А сохранить здоровье помогут меры профилактики, которые мы с вами сегодня обсудили.