"Капли и спреи для носа могут вызвать привыкание". Правда ли это?

"Пристрастие к сосудосуживающим каплям — это не просто привычка, а самая настоящая болезнь".

Большинство средств для носа делятся на пять групп: одни содержат только солевой раствор, другие — кортикостероиды, третьи — антигистамины, четвертые — муколитики, разжижающие мокроту, пятые — сосудосуживающие вещества, например ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин. Что помогает аллергикам, может быть бесполезным при простуде.

Если пользоваться лекарствами из последней группы дольше нескольких дней, то может развиться медикаментозный ринит. Его основной и часто единственный симптом — заложенный нос, то есть та же проблема, из-за которой начинают применять сосудосуживающие препараты. При медикаментозном рините спреи и капли по-прежнему приносят облегчение, но отказаться от них становится все сложнее.

Привыканием это можно назвать с оговоркой. Под привыканием имеют в виду изменения в организме, из-за которых возникает синдром отмены при прекращении приема препарата. Медикаментозный ринит соответствует этому определению. Но обычно о привыкании говорят применительно к психоактивным веществам: алкоголю, опиатам и т.п.

Механизм развития медикаментозного ринита до конца не ясен, поэтому стандартного протокола лечения не существует. Иногда врачи советуют просто отказаться от сосудосуживающих средств. Если делать это постепенно, то можно вводить лекарство не в обе ноздри, как обычно, а поочередно. Часто также назначают кортикостероиды и промывания носа солевым раствором или физиотерапию.

В некоторых случаях врачи советуют хирургическую операцию: например, если причина проблем с дыханием — искривленная носовая перегородка, а злоупотребление сосудосуживающими средствами — следствие. Кроме того, спреи и капли при частом использовании повышают риск разрастания слизистой. Тогда тоже может понадобиться операция.

Все перечисленные методы обладают некоторой эффективностью, но точно оценить ее тяжело: имеющиеся исследования оставляют желать лучшего, а их результаты толком не получается обобщить. Но это не значит, что эффективность низка. Трудность скорее в том, чтобы выбрать оптимальную терапию.

Заложенность носа из-за сосудосуживающих средств действительно бывает. Это распространенная, но устранимая проблема. Чтобы ее избежать, лекарства нужно использовать согласно инструкции. Если не выходит от них отказаться, то необходимо обратиться к терапевту или оториноларингологу.