Система здравоохранения Подмосковья переживает серьезные изменения. Это и оснащение медучреждений современным оборудованием, и переход на электронные карты и рецепты, и создание колл-центров в поликлиниках, и др. Как в регионе идет создание современной системы оказания медицинской помощи, в интервью ТАСС рассказала первый заместитель председателя правительства Московской области Ольга Забралова.
- Итоги 2015 года подводить еще рано. И все же, если говорить о прошедших 11 месяцах, каковы главные результаты? Давайте составим что-то вроде небольшого рейтинга.
- Самое главное, что нам удалось сделать в 2015 году, - принять на областной уровень полномочия по управлению всей системой здравоохранения региона. Раньше каждый район организовывал работу в этой сфере самостоятельно. Соответственно, кто-то уделял здравоохранению больше внимания, кто-то - меньше.
Сегодня районные учреждения стали областными. До этого была проведена большая инвентаризация всего имущественного комплекса в сфере здравоохранения. Теперь мы четко понимаем, какие учреждения не соответствуют нормативам и каким образом ситуацию можно изменить. Например, мы знаем, что в такой-то поликлинике не хватает оборудования, и дооснащаем ее.
- Но для этого нужны финансовые возможности. Они есть?
- Мы скорректировали программу развития здравоохранения, принятую до 2020 года. На 2015-2016 годы из областного бюджета нам дополнительно выделили около 10 млрд руб. только на ремонт и закупку оборудования. Планируем отремонтировать более 300 учреждений.
Иными словами, фактически мы приняли программу модернизации здравоохранения области. На 2016 год на здравоохранение планируется потратить порядка 138 млрд руб.
- Что было сделано после того, как вам передали все полномочия по управлению системой здравоохранения?
- Сейчас мы развиваем трехуровневую систему здравоохранения. Первый уровень - это первичная медпомощь, к которой относятся "скорая" и поликлинические службы (в том числе фельдшерско-акушерские пункты, кабинеты врачей общей практики).
Второй уровень - это специализированная помощь, которую оказывают врачи узкой направленности. Ее можно получить как на поликлиническом этапе, например, в консультативно-диагностических центрах, так и в стационарах.
И третий уровень - высокотехнологичная помощь, которую оказывают наши институты МОНИКИ, МОНИИАГ, сосудистые центры и др.
Для более эффективной работы мы область поделили на 15 медицинских округов. Каждый округ включает от трех до семи районов. И у нашего министра есть 15 представителей на местах.
- Что это дает?
- Например, окружной принцип работы улучшил эффективность скорой помощи. Раньше было очень много жалоб по доезду "скорой": границы муниципальных районов затрудняли движение машин. То есть скорая помощь из Талдомского района не имела права ехать в соседний Дмитровский, даже если населенный пункт находился прямо на границе двух районов.
Сейчас этой проблемы нет. Они входят в один медицинский округ, в котором все подстанции скорой помощи объединены в одну структуру с единой диспетчерской службой. У нас диспетчер всегда видит, где есть свободная машина и при необходимости может отправить ее в другой район или через район, но в границах одного округа. То есть это оптимальное распределение бригад. Все кареты оборудованы ГЛОНАСС. Норматив по времени доезда "скорой" - 20 мин. - соблюдается.
На сегодня созданы 15 окружных станций скорой помощи. В следующем году мы планируем создать единую областную скорую помощь.
- Повышение уровня полномочий - это огромный шаг вперед. Но не единственный, я полагаю?
- Конечно! В качестве нашего достижения отмечу уменьшение показателей смертности. В этом году нам удалось снизить коэффициент смертности до 13 на 100 тыс. населения. Более того, в течение всего года сохраняется положительная динамика.
Мы серьезно снизили показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - на 17,3%. В 2014 году он был 826 на 100 тыс. человек, в 2015 году он равен 680. В результате почти 7 тыс. спасенных жизней.
Во-первых, по программе губернатора Подмосковья мы создали 11 первичных сосудистых отделений, десять сердечно-сосудистых центров. Они закрывают всю область: из любого места туда в кратчайшие сроки можно доставить пациента. Сосудистые центры создаются на базе многопрофильных больниц, которые мы дооснащаем специальной медтехникой - ангиографами, томографами и т. д.
Во-вторых, это удалось сделать благодаря созданию более мобильной скорой помощи. В этом году мы заменяем весь изношенный автопарк: до конца года областные подстанции получат 364 новых автомобиля (всего в области работает более 700 машин).
И в-третьих, мы улучшаем наш кадровый состав. В 2015 году в наши учреждения пришли работать около 3 тыс. специалистов: это и врачи, и средний медицинский персонал.
В этом году мы на 30% снизили младенческую смертность. Это получилось сделать за счет выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела благодаря использованию перинатального скрининга, который выявляет аномалии в развитии, несовместимые с жизнью, тяжелые патологии. Безусловно, огромный вклад в снижение младенческой смертности вносит Московский областной перинатальный центр в Балашихе с самым крупным реанимационным отделением.
Кроме того, мы сейчас создаем перинатальные центры второго уровня на базе крупных родильных домов Московской области. Иными словами, мы их дооснащаем реанимационным оборудованием, создаем отделения выхаживания для недоношенных детей и т. д. В целом в этом году на развитие системы родовспоможения, включая ремонты и оснащение, выделено более 8,5 млрд руб.
- Говоря о снижении смертности, нельзя не вспомнить про рождаемость. Как с этим показателем обстоят дела?
- Рождаемость в Подмосковье растет, чем мы тоже очень гордимся. В области за десять месяцев родилось на 3% больше детей, чем в прошлом году. Но что самое главное, в этом году впервые за долгий период рождаемость превысила смертность.
Согласно последним данным Росстата, в 2015 году в Московской области родилось 78 762 ребенка, а умерло 78 625 человек, то есть родилось на 137 человек больше. Может показаться, что цифра незначительная. Но сравните: в прошлом году за аналогичный период умерло на 7800 человек больше, чем родилось.
- Что планируется сделать до конца года?
- До конца года мы отремонтируем 84 медучреждения. Планируем ввести в эксплуатацию два крупных родильных дома - в Железнодорожном и в Пушкине. Кроме того, на базе крупных окружных поликлиник откроются 23 КДЦ. В январе-феврале 2016 года мы их полностью оснастим всем необходимым оборудованием.
Работы много, но мы постараемся успеть все, что планируем.
- А какие приоритеты 2016 года?
- Во-первых, мы продолжим модернизацию здравоохранения, в том числе строительство новых учреждений. Так, сейчас мы строим три перинатальных центра. Два - в рамках федеральной программы на условиях софинансирования в Коломне и Наро-Фоминске, один - в рамках региональной программы - в Щелкове. Они будут сданы летом 2016 года.
Кроме того, в следующем году начнут работу три родильных дома, которые фактически будут работать и как перинатальные центры. Таким образом, в 2016 году мы закончим создание системы перинатальных центров области.
Во-вторых, будем активнее привлекать новые профессиональные кадры и проводить обучение медперсонала. Это особенно необходимо сегодня в связи с масштабным переоборудованием.
Чтобы помочь нашим врачам, мы скоро объявим о старте программы социальной ипотеки и обеспечения жильем тех медиков, которые будут приезжать на работу в область.
Программу разрабатывает правительство Московской области. Но мы уже сейчас в рамках программы резервируем более 800 квартир для медработников. В приоритете - медики, работающие в первичном звене и стационарах, перинатальных центрах и роддомах, онкологических диспансерах и сосудистых центрах.
В программе социальной ипотеки также будут участвовать учителя, молодые ученые.
- Какова сегодня средняя заработная плата врачей, фельдшеров и медсестер в области? Планируется ли ее повышение в 2016 году?
- Врач в среднем получает 60 тыс. руб., младший и средний персонал - 21-37 тыс. руб. В следующем году индексация зарплат врачей составит 10%, как и должно быть согласно дорожной карте, разработанной до 2017 года.
Самое главное, что мы дифференцируем заработную плату. Часть зарплаты - это стимулирующие выплаты за качество выполняемой работы.
- Кто оценивает эффективность врачей?
- Специальные комиссии, созданные при лечебных учреждениях, а также экспертная комиссия, действующая при министерстве здравоохранения Московской области.
- А пациенты могут оставить отзывы на работу врачей где-то?
- Да, могут - на портале "Добродел" (vmeste.mosreg.ru). Любой житель области может оставить там жалобу, благодарность, внести предложения. Мы разбираем каждый случай, даем обратную связь. И, кстати, треть обращений по сфере здравоохранения - это все-таки благодарности.
В целом портал очень помогает нам принимать управленческие решения. И среди них, на наш взгляд, прорывное - это информатизация системы здравоохранения.
Например, сегодня действует запись на прием ко врачу через интернет. И этой возможностью пользуются уже более 1,4 млн жителей области. Эту программу мы реализовали буквально за год.
Кроме того, мы переходим к новому формату регистратур. Они больше будут походить на рецепшен: более открытые и доброжелательные к пациентам. Им, в свою очередь, помогают колл-центры: они отвечают на вопросы жителей по телефону, а в это время сотрудники регистратур могут уделять все внимание посетителям. Таким образом сокращаются и очереди.
- Электронные медкарты будут?
- Да. Во всех женских консультациях Подмосковья уже действуют такие медкарты. До конца 2015 году все детские поликлиники должны перейти на электронные карты, а в 2016-2018 годах - и взрослые поликлиники. В 2016 году к этой программе будут подключены и стационары.
- А что произойдет с бумажными картами?
- Они будут сохранены и переданы в архивы медучреждений.
В целом в сфере информатизации здравоохранения за последний год мы существенно продвинулись. Так, например, в личном кабинете на подмосковном портале госуслуг вы можете посмотреть, какие медуслуги вам были предоставлены, их стоимость в рамках ОМС, перечень выписанных препаратов и т. д.
Также мы переходим на электронные рецепты, по которым пациент не только узнает, какой препарат ему выписан, но и где его можно купить, какие есть аналоги. Мы реализуем программу через сеть государственных аптек. В прошлом году мы открыли 80 таких аптек, 100 планируем в этом и столько же - в следующем. Все они работают при поликлиниках для удобства пациентов.
- В Подмосковье достаточно деревень, где проживают всего несколько десятков человек. Есть и такие, где жителей единицы. Как правило, большая часть из них - люди зрелого и пожилого возраста. До ближайших поликлиник и больниц добраться непросто. Каким образом решается проблема своевременного оказания им медпомощи?
- Во-первых, мы возводим в сельской местности модульные фельдшерско-акушерские пункты (ФАП). До конца года откроем 50 ФАПов.
Во-вторых, на селе открываются кабинеты врачей общей практики (ВОП). Сельский ВОП представляет из себя модульное типовое строение с квартирой для семьи врача. Специалист пункта заменяет сразу несколько врачей - невролога, кардиолога, офтальмолога, лора и др. У него есть навыки, все необходимые инструменты, оборудование. Если врачу нужна консультация, он может связаться с нашими специалистами в окружных консультационно-диагностических центрах в любой момент.
Сейчас мы также закупаем передвижные ФАПы и ВОПы, которые смогут обслуживать сразу несколько населенных пунктов. В выездных консультативных пунктах будут принимать сразу несколько врачей. В них есть аппараты УЗИ, ЭКГ и т. д. Прием врачей будет идти по графику.
Если же говорить об экстренной медицинской помощи, то наш ресурс прежде всего - это скорая помощь, а также благодаря тесной работе с МЧС и ГИБДД - вертолетная санавиация. Тут у нас есть и полный контакт, и взаимовыручка.
Беседовала Евгения Климова