В Донецкой Народной Республике (ДНР) оказывают различную медицинскую помощь, в том числе по таким направлениям, как кардио- и нейрохирургия, онкология и многим другим. В беседе с ТАСС министр здравоохранения ДНР Дмитрий Гарцев рассказал, по каким профилям медики республики могут дать фору московским, какие операции делают и с какими основными проблемами сталкиваются.
Хорошая собственная школа
В ДНР делают и кардиохирургические операции, и нейрохирургические на головном мозге, на позвоночнике, отметил Гарцев. "Онкологию оперируем, суставы меняем, — обратил он внимание. — Операции по пересадке костного мозга пока не делаем. Хотя это делалось раньше, здесь есть институт".
Медицинская система в республике, по его словам, "состоявшаяся, с хорошей собственной школой". Существуют проблемы, например, с расходными материалами и финансированием, однако все они организационные и вполне решаемы. "Многие здешние школы дадут фору московским", — заявил министр.
В качестве такого примера он привел оперативную полевую хирургию. "Здесь [в республике] превалирует минно-взрывная травма. Как за минимальное время перелопатить 100–200 пациентов в один момент с точки зрения разведения потоков, правильной сортировки, оказания первой врачебной помощи? Кого в какую операционную отправить? Как собрать необходимое количество бригад? Наши медицинские работники здесь научат любого", — объяснил Гарцев.
Он также рассказал, что в республике работает сильный ожоговый центр в Институте имени В.К. Гусака. Вообще, служб, занимающихся тяжелыми ожоговыми поражениями и связанными с ними патологическими состояниями, в субъектах России не так много, поскольку это достаточно узкий профиль, продолжил он. В Донбассе же, где расположено множество шахт, эта проблема всегда была очень серьезной и поток таких больных остается большим.
Основные проблемы и их решение
Помимо связанных с безопасностью в медицинской системе Донецкой Народной Республики остается ряд других существенных проблем. Одна из них — нехватка персонала.
С ней сталкиваются по всей территории республики. "Это и первичное звено, и участковые терапевты, врачи-педиатры, узкие специалисты, фельдшеры скорой помощи", — рассказал Гарцев. Многие уехали из-за обстановки с безопасностью: кто-то не выдержал только сейчас, кто-то год назад, кто-то еще раньше.
Укомплектованность по среднему медперсоналу в республике, по словам главы минздрава, — 63,9%, по младшему медперсоналу — 76%. Где-то нехватку перекрывают совмещением, указал он, но в целом врачей не так много, особенно на освобожденных территориях, например в Волновахе и Мариуполе.
Чтобы решить проблему с медицинским обслуживанием в недавно освобожденных городах, сотрудники министерства выезжают на место, ищут медработников. "Одной из первых на освобожденные территории выдвигается скорая помощь. Где-то делаем опорный пункт скорой помощи, поскольку она в этот момент самая мобильная и доступная и самая востребованная, — отметил Гарцев. — Если есть уцелевшая медицинская организация, то в ней начинаем оказывать помощь". Постепенно будет решаться и кадровая проблема в медицинской сфере, особенно в вопросе привлечения медработников в небольшие населенные пункты и села. Сейчас, по словам министра, закладывается проект программы социально-экономического развития совместно с Минздравом России "Земский доктор, земский фельдшер". "Будет выделено 40 млн рублей на то, чтобы осуществлять выплаты для тех, кто едет в города с населением менее 50 тыс. человек, в те места, где самый большой дефицит. Это выплаты, которые предусмотрены и фельдшерам, и врачам. Скорее всего, это будет первичное звено", — сообщил Гарцев.
Еще одной важной задачей он назвал обеспечение медиков служебным жильем. "Мы прорабатываем создание фонда служебного жилья. Он создается в том же Мариуполе, где и медикам, и учителям можно будет получить жилье. Но пока есть юридические вопросы, связанные с интеграцией", — указал глава минздрава ДНР. Так, в Волновахе для медиков предусмотрено 80 квартир, в Мариуполе должно быть сдано два дома.
Система соцвыплат медперсоналу
Что касается специальной социальной выплаты врачам, на сегодняшний день ее уже получили более 6 тыс. человек. Пока еще есть задержки с этими выплатами по техническим причинам, а также из-за того, что у некоторых получателей проблемы с документами. "Не все сотрудники учреждений имеют СНИЛС. То есть пока они его получат, затем будут включены в реестр, плюс пока сам фонд социального страхования обработает — вот причины, почему не сразу всем и не одномоментно предоставляют соцвыплаты", — объяснил Гарцев.
Выплаты, по его словам, получают все медработники центральных районных и районных больниц — врачи, средний и младший медперсонал. В городских больницах получают только сотрудники поликлинических отделений. Также на соцвыплаты претендуют сотрудники скорой помощи.
"Размер соцвыплаты определяется по норме отработанного времени. Суммы, которые указаны в постановлении: врачи — до 18 тыс. рублей, средний персонал — до 8 тыс. рублей, младший — до 4,5 тыс. рублей; по городским поликлиникам суммы чуть меньше; по скорой помощи — до 11 тыс. рублей", — уточнил Гарцев, добавив, что руководители, заместители руководителей и те, кто совмещает должность, не получают соцвыплаты.
Пятилетку за три года
Сейчас, отметил министр, медикам из ДНР и ЛНР активно помогают коллеги из других регионов России. В ДНР, в частности, на данный момент работают 69 врачей-волонтеров, всего же в республику под конкретные задачи уже приезжали более 1,5 тыс. волонтеров. "Есть потребность закрыть где-то какое-то направление, нужен какой-то специалист, находится волонтер, который едет сюда по доброй воле. Он сюда направляется, мы его принимаем и продолжаем с ним работать", — пояснил Гарцев.
Так, в Мариуполе при помощи специалистов из Тульской области запустили диспансеризацию. Или бывали узкоспециализированные акции, которые организовывали регионы-шефы: например, приезжали офтальмологи из Якутии и в Мариуполе за четыре дня выполнили 258 операций. Медики из других регионов приезжают со своим оборудованием, расходными материалами — все в рамках шефской помощи.
"У нас также работают общественные организации, некоммерческие. Недавно были представители одной общественной организации. Они ездили в Мариуполь, договорились о дистанционном консультировании по расшифровке компьютерных томограмм. Налицо информатизация, которую нам еще предстоит строить, здесь ее совсем нет. А остальные субъекты России за счет нацпроекта "Здравоохранение" шагнули уже колоссально далеко. Нам надо пятилетку за три года выполнить", — заявил Гарцев.
Планы на будущее
В ДНР сейчас готовится программа социально-экономического развития республики за счет федерального финансирования. В нее, в частности, закладываются мероприятия, направленные на переоснащение онкологической службы и борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассказал министр.
Также остро в республике стоит проблема восстановления и модернизации медицинских учреждений. "Количество поврежденных медучреждений с начала специальной военной операции повергает в шок. 416 объектов в 97 учреждениях так или иначе повреждено, начиная от стекол, выбитых взрывной волной, и заканчивая тотальными разрушениями, без возможности восстановления", — подчеркнул Гарцев.
По его словам, за прошлый год и начало текущего в ДНР при поддержке регионов-шефов уже восстановлено 23 объекта: и это не только сами больницы, но и больничная инфраструктура. "Сегодня мы переходим от момента того, чтобы можно было оказывать медицинскую помощь, к моменту, что нам надо уже выстраивать, ремонтировать, строить объекты, которые должны полностью отвечать российским требованиям: порядкам оказания помощи, стандартам оснащения, санитарным нормам и правилам", — пояснил глава минздрава.
Медицинская помощь как таковая уже оказывается во всех населенных пунктах республики: где-то в полном объеме, где-то пока в сжатом. Модернизируются и ремонтируются больницы на всей территории ДНР, не только на освобожденных территориях. Помимо регионов-шефов, продолжил министр, в процессе активно участвует Минстрой РФ. А Минобороны РФ, к примеру, занималось строительством многофункционального комплекса в Мариуполе, который на данный момент работает как ковидная база со всей необходимой лабораторной диагностикой, компьютерным томографом и малой операционной.
Гарцев отметил, что в том же Мариуполе костяк действующих медработников — это местные жители, порядка 90%.
Помощь получат все
Если говорить о доступности лекарственных средств в республике, то все последние годы существовала проблема с бесплатным лекарственным обеспечением стационаров и амбулаторного звена — на это попросту не хватало средств, напомнил министр. Сейчас же благодаря правительству ДНР и Минздраву РФ в бюджете на текущий год заложено гораздо больше денег на обеспечение стационарной помощью, лекарственными средствами и расходными материалами.
Гарцев рассказал, что в прошлом году правительство на эти нужды выделило 770 млн рублей. "Контракты были заключены в прошлом году на поставки в текущем. Обеспечение лекарственными препаратами идет. В этом году средств выделено больше на 26%. При необходимости мы будем подавать заявки на дополнительные средства", — добавил он.
Кроме того, правительство готовит постановление по льготному обеспечению лекарствами. Так, во всех российских субъектах есть федеральные льготы, а есть региональные, и сейчас перед ДНР стоит задача выстроить эту систему. "Сегодня у нас 2,9 млрд рублей заложено только на региональные полномочия: это выдача лекарств в амбулаторном звене. Перечень включает в себя ветеранов Великой Отечественной войны, инвалидов, людей, перенесших инфаркт миокарда, диабетиков и других", — указал он.
Гарцев сказал, что также создается межведомственная рабочая группа на уровне правительства, которая с учетом особенностей региона определит, какие категории населения нужно добавить в уже существующий список на бесплатное обеспечение медикаментами. Кроме того, по словам министра, на данный момент в республике нет проблем с поставками медикаментов для больных диабетом: "Инсулином, глюкометрами, тест-полосками — всем обеспечены в полном объеме".
Помощь в ДНР оказывается всем без исключения. Так, всем эвакуированным из Артемовска (украинское название — Бахмут), где продолжаются боевые действия, и из Соледара, освобожденного, но очень сильно разрушенного боями, по словам министра, оказывается и медицинская, и психологическая помощь. "При необходимости — госпитализация, экстренная медпомощь, — пояснил он. — Все, кто с освобожденных территорий придет, будут обеспечены медицинской помощью независимо от паспорта".
Ожидается, что к 1 января 2024 года вся ДНР перейдет на российскую систему обязательного медицинского страхования, указал Гарцев. Пока же, пообещал он, медицинскую помощь в республике сможет получить любой человек, "независимо от того, есть у него медицинский полис или нет".
"Существует отдельный пункт постановления правительства, который предусматривает эту ситуацию. Потому все в рамках закона. Вообще, экстренную помощь в России оказывают всем и в обязательном порядке. В нашем же случае вся необходимая медпомощь будет оказываться в полном объеме", — подчеркнул Гарцев.
Галина Зверева, Ксения Дурыгина