МОСКВА, 1 марта. /ТАСС/. Власти и эксперты российских регионов признают, что проблема медпомощи в небольших отдаленных селах действительно стоит очень остро. Комментируя слова президента РФ в его послании Федеральному собранию о необходимости восстановить шаговую доступность в первичном звене здравоохранения, ряд собеседников ТАСС подтвердили негативные последствия непродуманной оптимизации медучреждений, которую усугубляет нехватка специалистов, одновременно отметив положительный опыт регионов, где уже решаются проблемы доступности медицины в малых населенных пунктах за счет работы мобильных пунктов, "поездов здоровья" и открытия фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).
"Начали закрывать лечебные заведения в небольших поселках и на селе, альтернативы-то никакой не предложили. Оставили людей практически без медпомощи, ничего не предлагая взамен. Нужно обеспечить, а где необходимо - восстановить действительно шаговую доступность в первичном звене здравоохранения", - сказал президент РФ Владимир Путин в четверг в послании Федеральному собранию.
Арктическое осложнение
Особенно остро вопрос медобслуживания отдаленных сел стоит в арктических регионах и на Дальнем Востоке, где к проблеме расстояний добавляется суровый климат. Как рассказал ТАСС депутат Мурманской областной думы Андрей Чернев, хотя регион не является сельскохозяйственным и вне городов живут не более 20% населения, проблема доступности медпомощи остается одной из самых актуальных.
"Расстояние от сел до города в 100-200 км на Севере является критическим, в случае, если понадобилась медпомощь. А на сегодня чиновники действительно порой слишком усердствуют в оптимизации медучреждений, в селах нужно открытие фельдшерско-акушерских пунктов", - сказал он.
По словам Чернева, если речь идет об онкологической помощи, то отдаленными уже становятся и средние города. Пример тому - случай в Апатитах. О страдающей онкологическим заболеванием Дарьей Стариковой стало широко известно после ее звонка на "Прямую линию" президенту РФ Владимиру Путину летом 2017 года. Она сказала, что ей поздно был поставлен диагноз "рак четвертой стадии", до этого ее по месту жительства долго лечили от остеохондроза, точный диагноз ей смогли поставить только в Мурманске.
По мнению другого депутата мурманской облдумы Романа Пономарева, для решения проблемы онкологической помощи необходимо выстроить целостную региональную систему, включающую все этапы от диагностики до лечения поздних стадий. "Во многом для раннего выявления онкологии помочь мобильные медицинские пункты и "поезда здоровья", - сказал депутат.
Каждому селу - по ФАПу
ФАПы во многих регионах уже активно создаются. Причем это актуально не только в субъектах арктической зоны и Дальнего Востока, но и относительно компактных центральных и даже столичных районах.
В Тульской области в 2017 году было выявлено 20 населенных пунктов, где жители фактически были лишены медицинского обслуживания. В этих селах и деревнях проживают около 7 тыс. человек, в том числе 1 тыс. детей. На уровне властей региона было принято решение о строительстве, ремонте там фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). "В том же году было построено пять капитальных ФАПов с жильем для медицинского работника", - сказал ТАСС министр здравоохранения Тульской области Андрей Третьяков.
В Вологодской области в ближайшие два года планируют увеличить количество так называемых опорных ФАПов с нынешних 65 до 117. Тогда жители малых населенных пунктов, глубинки будут обеспечены медицинской помощью, рассказала ТАСС представитель департамента здравоохранения области Александра Кудинова.
"На сегодня в области насчитывается 518 ФАПов, из них 65 - опорные, то есть дополнительно укомплектованы кадрами, медицинским оборудованием, транспортом. Количество таких опорных ФАПов планируется увеличить до 2020 года до 117, это закроет потребность жителей глубинки в медицинской помощи", - отметила представитель департамента.
О программе развития сети ФАПов рассказывают также власти Рязанской, Владимирской областей. Уже достаточно неплохая ситуация в Ростовской области, где на сегодняшний день 1031 ФАП. "У нас практически все населенные пункты находятся в зоне пятикилометровой доступности медицинской помощи", - сказала ТАСС министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская.
В Севастополе в начале 2018 года были открыты пять модульных врачебных амбулаторий, которые в совокупности будут обслуживать 34 тыс. жителей сел. А вот Курская область в 2016 году вошла в число регионов лидеров антирейтинга ОНФ по качеству и доступности медицинской помощи. Улучшить показатели регион планирует также за счет строительства новых фельдшерско-акушерских пунктов.
Поставить медпомощь на рельсы
Что касается "поездов здоровья" и мобильных медпунктов, то они наиболее актуальны для Сибири, Дальнего Востока и Севера. В Хабаровском крае в отдаленные поселения региона приезжает медицинский поезд "Терапевт Матвей Мудров". Железнодорожный состав оснащен современным медицинским оборудованием. Последний раз поезд отправлялся в рейс в октябре 2017 года.
В Магаданской области в 2017 году специалисты областной больницы 34 раза выезжали в городские округа Колымы, сообщает пресс-служба регионального правительства. Для оказания медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов Приморского края еще в 2015 году было принято решение организовать и реализовать на территории края социальный проект "Медицинский автопоезд "Забота".
Мобильные комплексы оснащены необходимыми системами жизнеобеспечения и медицинским оборудованием, которые могут применяться в любых климатических и географических условиях, рассказали ТАСС в департаменте здравоохранения региона. Курсирует такой поезд и в Мурманской области.
60 тысяч сахалинцев и курильчан в 2017 году стали пациентами выездных медицинских бригад, сообщили в министерстве здравоохранения Сахалинской области. "Бригады узких специалистов с диагностической аппаратурой отправляются в отдаленные населенные пункты области ежемесячно. Принимают за выезд 50-70 человек", - сказали в министерстве.
Такой формат оказался востребованным также в Ленобласти. Здесь с марта начнут работать специализированные выездные медицинские бригады. Как сообщили ТАСС в пресс-службе областного комитета по здравоохранению, в этом году планируется создать мобильные бригады при 12 медицинских учреждениях региона в Тихвинском, Всеволожском, Лужском и Волховском районах.
Нехватка врачей
Комплексно подошли к проблеме в Приамурье, где реализуется совместный проект регионального минздрава, медицинских учреждений и Амурского медицинского колледжа "Путь к здоровью". На протяжении двух месяцев к жителям отдаленных сел области приезжает мобильная поликлиника с бригадой узких специалистов.
Для студентов Амурского медицинского колледжа проект является практикой - в составе медицинских бригад они отправляются в села в качестве волонтеров и помощников медперсонала. Это помогает в перспективе решить и проблему нехватки медспециалистов, на которую обращают внимание многие эксперты.
В частности, на нее указывают даже власти благополучной в этом отношении Кубани, где по итогам 2017 года система здравоохранения была признана лучшей в РФ. Глава Мостовского района Краснодарского края Сергей Ласунов рассказал ТАСС, что в муниципалитете не всегда хватает медицинских специалистов. "Я думаю, вряд ли найдете укомплектованную на 100% больницу - это общероссийская история", - сказал он.
По мнению первого заместителя комитета здравоохранения региона Валерия Домекина, нехватка врачей не менее остра, чем нехватка медицинских учреждений. По его словам, строительство в Курске таких современных объектов, как Центр ядерной медицины, онкологический и перинатальный центры не изменило того факта, что "укомплектованность врачами оставляет желать лучшего".