Эпидемия ожирения: мир стремительно толстеет?

Мировая эпидемия?

Проблема ожирения стремительно охватывает все больше стран. Всемирная федерация по борьбе с ожирением (WOF) называет его хроническим рецидивирующим заболеванием, на которое влияют биологические, социальные и экологические факторы, "находящиеся вне индивидуального контроля".

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, избыточный вес — это индекс массы тела (ИМТ), превышающий или равный 25, а ожирение — это ИМТ, превышающий или равный 30. Ожирение, как предупреждает ВОЗ, может влиять на сердце, печень, почки, суставы и репродуктивную систему и привести к диабету второго типа, сердечно-сосудистым заболеваниям, высокому кровяному давлению и инсульту.

По данным ВОЗ, сегодня от ожирения страдают более 1 млрд человек, или каждый восьмой житель Земли, — с 1990 года это число удвоилось.

Где чаще всего страдают ожирением

С быстрым ростом распространенности ожирения сталкиваются страны с низкими доходами. 9 из 10 стран с наибольшим ожидаемым ростом ожирения в мире (как среди взрослых, так и среди детей) относятся к странам с низким уровнем дохода или уровнем дохода ниже среднего.

Впрочем, сегодня эта проблема актуальна везде. Как следует из результатов исследования, опубликованных в журнале Journal of Maternal and Child Health (JMCH), с 1990 года распространенность избыточного веса и ожирения среди детей почти удвоилась по всему миру и затронула все континенты.

В частности, в Южной Европе, включая Грецию, Италию и Испанию, ожирением страдают от 10 до 15% детей. В странах Восточной Европы этот показатель несколько ниже, но он быстро растет, поэтому вскоре может сравняться с Южной Европой.

В США избыточный вес и ожирение у детей достигли уровня эпидемии и начинают принимать масштаб пандемии на мировом уровне, отмечается в исследовании. Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения Соединенных Штатов, доля страдающих от ожирения американцев в период с 2021 по 2023 год составила 40%. Число случаев острой формы заболевания в стране выросло с 7,7 до 9,7% за 10 лет.

Почти половина всех детей с избыточным весом в возрасте до 5 лет проживают в Азии, четверть — в Африке. В Латинской Америке избыточный вес имеют около 20% детей до 20 лет. Во многих развивающихся странах одновременно существуют две проблемы: избыточный вес или ожирение и недоедание у детей.

Почему ожирение становится пандемией

Рост числа людей с ожирением, согласно докладу WOF, связан с тем, что население Земли начинает употреблять в пищу более дешевые обработанные продукты питания с высоким содержанием вредных добавок. В частности, как обратили внимание исследователи, из-за разницы в стоимости многие люди отдают предпочтение колбасе и сосискам, а не мясу.

Заметный рост количества людей, страдающих лишним весом и ожирением во всем мире, в докладе также объясняют последствиями стремительных изменений климата, ограничениями из-за пандемии COVID-19, химическими загрязнениями, а также рекламой нездоровой пищи и соответствующей политикой производителей в пищевой промышленности.

В докладе подчеркивается важность разработки комплексных национальных планов действий. Среди предложенных мер — ограничение продажи нездоровой еды и напитков детям, налогообложение сладких напитков, создание мест для безопасной ходьбы, езды на велосипеде и отдыха в городах, прививание детям здоровых привычек в школах.

Как отмечает ВОЗ, главное — действовать как можно раньше, "в идеале, еще до зачатия ребенка". Специалисты рекомендуют придерживаться правил здорового питания во время беременности и грудного вскармливания.

Сегодня ученые выдвигают различные версии того, почему люди активно набирают вес и за счет чего это становится мировой проблемой. Как показало крупное исследование, опубликованное в журнале Obesity Research & Clinical Practice в 2016 году, сегодня взрослым труднее поддерживать тот же вес, что и 20–30 лет назад, при тех же уровнях потребления пищи и физических нагрузок.

Специалисты изучили данные о питании 36,4 тыс. американцев в период с 1971 по 2008 год и данные о физической активности 14 419 человек в период с 1988 по 2006 год. Оказалось, что в 2006 году человек, который потреблял такое же количество калорий и макронутриентов и тренировался в том же режиме, что и человек того же возраста в 1988 году, имел бы индекс массы тела примерно на 2,3 пункта выше. То есть сегодня люди с тем же режимом питания и физических нагрузок примерно на 10% тяжелее, чем люди в 1980-х годах. Это, в частности, указывает на то, что могут быть и другие факторы, способствующие росту ожирения, помимо диеты и физических упражнений.

Исследователи отмечают, что меньшее употребление пищи и большее количество физических упражнений в долгосрочной перспективе не будет таким же эффективным, как сейчас.

"Это потому, что управление весом на самом деле намного сложнее, чем просто "вход энергии" или "выход энергии", — отметила профессор Школы кинезиологии и медицинских наук Дженнифер Кук. По ее словам, в действительности на вес влияют образ жизни, окружающая среда, прием лекарств, генетика, время приема пищи, стресс, кишечные бактерии и даже воздействие ночного света.

"В конечном счете поддержание здорового веса тела сейчас является более сложной задачей, чем когда-либо", — констатировала специалист.

Но пока специалисты по всему миру стремятся разработать системный подход к решению проблемы ожирения, многие люди пытаются избавиться от лишнего веса простыми и быстрыми, но далеко не всегда безопасными способами. Для этого они используют различные препараты. Один из наиболее популярных в мире — "Оземпик".

Что такое "Оземпик"?

"Оземпик" — это препарат для лечения сахарного диабета второго типа, разработанный датской компанией Novo Nordisk в 2012 году. Он стал популярен среди знаменитостей, влиятельных бизнесменов и TikTok-блогеров, которые описывают его как эффективный метод похудения в короткие сроки. Причем популярность набирает как сам "Оземпик", так и его аналоги, которые якобы помогают бороться с лишним весом.

В "Оземпике" содержится семаглутид, который снижает уровень сахара в крови и регулирует инсулин, что имеет решающее значение для людей с диабетом второго типа. К тому же препарат имитирует глюкагоноподобный пептид-1, который мы естественным образом вырабатываем в кишечнике, ограничивая аппетит. Этот гормон сигнализирует организму, что мы чувствуем себя сытыми, и побуждает желудок опорожняться медленнее, поэтому люди с ожирением и сопутствующими проблемами со здоровьем теряли вес при приеме препарата. Для пациентов, принимающих лекарства, любимая еда "больше не вызывает интереса", приводит The New York Times слова заведующей отделением эндокринологии и метаболизма Медицинской школы Университета Северной Каролины Дженис Джин Хван.

Значительным исследованиям на людях без диабета или избыточного веса препарат при этом не подвергался.

Люди, принимающие "Оземпик" и схожий с ним "Вегови" не по назначению, могут почувствовать тошноту, обезвоживание, усталость, недомогание, а также столкнуться с проблемами с кишечником: у некоторых пациентов может возникнуть диарея, а у других — сильный запор. Как отмечает NYT со ссылкой на врачей, применение препарата даже приводило к тому, что люди обращались в отделение скорой помощи.

Как предупреждают специалисты, прием таких лекарств должен находиться под контролем врача.

Как ожирение влияет на экономику

Ожирение населения серьезно влияет на национальную экономику и человеческий капитал за счет сокращения производительности труда, продолжительности жизни, а также увеличения расходов на выплаты по инвалидности и на здравоохранение, отмечали специалисты в опубликованном в 2020 году исследовании Всемирного банка (ВБ) "Ожирение: здоровье и экономические последствия надвигающейся общемировой проблемы". Как прогнозировали эксперты, расходы из-за высокого уровня ожирения среди населения в развивающихся странах к 2035 году составят в общей сложности более $7 трлн.

Из мирового атласа ожирения — 2023, опубликованного WOF, следует, что к 2035 году глобальные экономические последствия избыточного веса и ожирения достигнут $4,32 трлн в год, если меры профилактики и лечения не улучшатся. Речь идет о почти 3% мирового ВВП, что сопоставимо с влиянием на мировую экономику пандемии COVID-19 в 2020 году.

"По мере экономического роста стран и доходов на душу населения разрушительные последствия и бремя ожирения будут по-прежнему смещаться в сторону бедных слоев", — отмечалось в исследовании ВБ.

Согласно приведенным в нем данным, в Китае в период с 2000 по 2009 год расходы на лечение связанных с избыточным весом заболеваний выросли с 0,5 до более 3% от средств, которые государство каждый год выделяет на здравоохранение. В Бразилии расходы на лечение ожирения, как ожидается, увеличатся почти в два раза: с почти $6 млрд в 2010 году до более $10 млрд в 2050-м.